FISTEL歯茎のニキビのような
ものの正体は？
歯茎にニキビ
（フィステル）
ができる原因？
フィステルは、歯の根の周囲などで細菌感染が起こり、たまった膿が歯ぐきから排出されることで生じる場合があります。歯根の周囲の歯を支えている骨を溶かし、歯茎を突き破って膿が外に出ていくために出来たものです。
歯の根の周囲に感染が起こる原因として、主に次のようなものが考えられます。
理由１
-虫歯による感染
虫歯が歯の内部まで進行し、歯の神経にまで到達し、神経が壊死してしまうと細菌が繁殖してしまいます。
理由２
-外傷による感染
歯をぶつけるなどの外傷が歯に加わると神経が壊死してしまうことがあります。そうするとその後細菌が繁殖してしまいます。
理由３
-神経の治療済みの歯が再度感染を起こす
根管治療を以前に行った歯が再度感染を起こすと中で細菌が繁殖してしまいます。
理由4
-根に穴があいている、歯根が割れたことによる感染
何かしらが原因で歯根に穴が開いていたり、歯根が割れてしまっていると、そこに細菌が繁殖してしまうのです。
フィステルをそのまま
放置した場合の症状は？
具体的には歯を支えている周りの顎の骨をどんどん溶かしていきます。また、骨に炎症が波及してしまうとひどい場合、入院して治療を受けるが必要になる事もあります。
最悪の場合、上の奥歯ですと「歯性上顎洞炎」という歯が原因の蓄膿症になる事もあり、その場合は抜歯が必要になったり、鼻の手術が必要になることもあります。
また、下の奥歯では顎の骨の中に神経が通っている管が近くにあります。そこまで炎症が波及してしまうと、神経麻痺を起こしてしまう事もあります。
炎症が広がることで、治療が複雑になったり、治療期間が長くなったりする場合があります。いずれにせよ、放置しておくことでのメリットは何もありませんので、早めに歯科医院を受診することをオススメします。
フィステルの対処法
(治療法)
根管治療しても良くならない、根管治療以外の方法で治したい場合もご紹介します。
歯根端切除術
歯根端切除術は、通常の根管治療では改善が難しい場合に、歯を抜かずに歯根の先端にある感染源を取り除く外科的な治療です。
歯ぐきを切開して歯根の先端と周囲の病変を取り除き、必要に応じて根の先端側からMTAセメントなどの材料を詰め、細菌が侵入しにくいように封鎖します。
基本的には根管治療や再根管治療を検討しますが、治療を行っても改善がみられない場合や、再根管治療が難しい場合などに歯根端切除術を選択することがあります。
歯の状態によって適応が異なるため、検査結果をもとに治療方法を判断します。
意図的再植術
意図的再植術は、歯根端切除術が難しい場合などに、歯を一度抜いて処置を行い、元の位置に戻す治療方法です。
歯をできるだけ傷つけないように抜歯し、お口の外で歯根の先端や感染した部分を処置します。必要に応じてMTAセメントなどの材料で根管を封鎖した後、元の位置に戻して治癒を待ちます。
歯ぐきを切開して歯根の先端を処置する歯根端切除術とは異なり、お口の外で処置できることが特徴です。
ただし、抜歯の際に歯根が割れるリスクや、元に戻した歯が十分に安定しない可能性もあります。すべての歯に適応できるわけではなく、歯根の形や周囲の骨、歯周組織の状態などを確認したうえで慎重に判断します。
DENTAL CONSULTATION
歯ぐきに白いできものがある方へ
痛みがなくても、一度お口の状態を確認してみませんか？
歯ぐきにできた白いできものは、一時的に小さくなったり、痛みがなくなったりすることがあります。
しかし、歯の根の周囲に感染が残っている場合もあるため、注意が必要です。
西島デンタルクリニックでは、必要に応じて歯科用CTなどを用い、症状の原因を確認します。
できるだけご自身の歯を残すことも考えながら、お口の状態に合った治療方法をご提案します。
歯根に穴があいている、歯根が割れた事による感染の治療法
歯根に穴が開いている場合は、穴が開いている場所によっても治療方法は変わりますが、多くは抜歯になることが多いと思われます。
場所や大きさによっては開いてしまっている穴を特殊な材料で埋めて修復する方法や、矯正力を利用して歯根を引っ張り出して穴の部分を歯茎の外に出して感染を起こさせないような治療があります。
もし歯茎にニキビができているなら歯科医に相談を
当院では、3D歯科用CTやマイクロスコープを導入しております。従来のレントゲンではなく、3D画像によってで細部にわたり画像診断、精密な診断が可能です。
- 「大切な歯を残したい」という方は、当院へ一度ご相談ください
- セカンドオピニオンについてもご相談ください。患者様にとって納得のいく治療を選んでいただきたい。当院での説明をお聞きいただいてから、他の歯科医院で治療を受けていただくことも勿論良いと思います。
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