みなさんこんにちは。戸塚駅の歯医者の西島デンタルクリニックです。
なんで歯を磨いているのに虫歯になるのだろう？なんで知り合いの子は全然歯を磨いていないのに虫歯になっていないのだろう？と思ったことありませんか？実は虫歯は、色んな理由が複雑に絡み合うことで出現します。
ですので、人それぞれ原因は異なります。
 
虫歯になるのは　糖分、細菌(歯垢)、宿主と歯質が主な原因で、これに加えて時間や知識、健康観、習慣なども関係します。主な原因についてお話ししたいと思います。

(1)糖分
糖分はプラーク中の細菌が酸を作る材料になります。
これが脱灰（歯を溶かしてしまうこと）です。
この糖分とは発酵性炭水化物のことを言い、お茶や水以外の飲食物にはほぼ含まれているので飲食したら酸が作られるのです。
これを防ぐには、糖分の摂取頻度を減らすことが大切です。
頻度を減らすことで再石灰化（脱灰したところが元に戻る）の時間が出来るのです。

(2)細菌(歯垢)
虫歯は主にミュータンス菌とラクトバシラス菌が関係していると言われています。
 ミュータンス菌は酸を作る能力があり、歯面にくっつくことができます。
ミュータンス菌はキシリトールにより力が弱まるものもいると言われているので、キシリトールを使って虫歯予防をするのもいいかもしれませんね。
 対してラクトバシラス菌は歯面にくっつく力はありませんが、虫歯の穴や治療した修復物のキワに多くいます。
 つめものや被せ物の周りが段差になっていると汚れが溜まりやすくもなるため、そういったものは新しく詰めなおしたり被せ直すことでラクトバシラス菌の減少に繋がります。また、新しくする際は表面にプラークがつきにくいセラミックのものを選択されるのがより良いとおもいます。

(3)宿主と歯質
宿主(しゅくしゅ)とは、自分自身のことです。
その人の持つ歯並びや歯の形、唾液の量など、それぞれ違います。歯並びがガタガタしていたり、歯の形がいびつだと磨き残しがおこりやすく、虫歯になりやすいです。そういった方は矯正治療や歯の形態の改善する治療をお勧めします。
唾液の量は虫歯予防にはとても大事なもので、
脱灰によって酸性になったところを唾液のもつ緩衝能(かんしょうのう)という作用で中性に戻してくれています。そして再石灰化も唾液の力が関係しています。 
どうしても年齢とともに唾液の量は減っていきます。少し口の渇きを感じやすくなったなという方は注意が必要です。出来れば唾液の出るもととなる唾液線のマッサージを習慣づけるようにすると良いと思います。
また、歯質を強くするためにはフッ素が有効とも言われています。
フッ素には再石灰化を促進したり、酸に対して強くしてくれる作用があります。

次回は虫歯の種類についてお話ししたいと思います。

横浜市、戸塚、戸塚駅の歯医者・インプラント治療なら
『西島デンタルクリニック』
所在地：神奈川県横浜市戸塚区戸塚町16-15 グリーンシード鈴木ビル１F
電話：045-443-8040

 

みなさんこんにちは。戸塚駅の歯医者の西島デンタルクリニックです。
虫歯が出来た時に『詰め物を詰めて治しますね！』と言われたことがあると思います。
もしくは、『セラミックをつけていきますね!』と言われた事があると思います。

しかし、皆さんそのまま何も工夫しないまま詰められていませんか？

お口の中には唾液がいつもあり、湿度がとても高い場所になります。ですのでそのまま処置を行うと「くっつき」が悪くなります。
実際に人の口の中の湿度は８０％あると言われています。
想像してみてください。濡れたガラスにシールを付けようとしてください。恐らく、くっつかないと思います。それと同じことがお口の中で起きる可能性があるんです。
そうすると一見するとしっかりついているように見えても、くっついていない部分があることがあります。すぐには何ともないですが年月が経つと、くっついていない部分から細菌が入り込み、詰め物の下で虫歯になっている可能性があるのです。
そうすると再度治療をする必要が出てきます。しかも、前回よりも自身の歯がどうしても減っていってしまいます。。。

そうならないためにどうするのか、、、ラバーダムというゴムのマスクを歯にかけて口の湿度を遮断してあげるのです。
そうすることによってくっつきを良くすることが出来ます。
処置中も唾液に触れる可能性もなくせるのでより安心です。
もちろん、ラバーダムの使用だけでなく、より良い材料を使ってより長持ちさせられるようにするのがベストです。

当院では自由診療のセラミックのセットや、ダイレクトボンディングの際はラバーダムができない場合を除き、ラバーダム防湿をして処置にあたらせていただいております。
その分、患者様にはラバーダムをしている間は口を開いていていただかないといけないのでご苦労おかけいたしますが、全てはやり直しを少なくするために行っておりますのでご了承いただければと思います。

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みなさんこんにちは。戸塚駅の歯医者の西島デンタルクリニックです。
本日は歯周病についてお話ししたいと思います。

人の口の中には、歯周病菌が存在しています。歯周病菌は、常在菌の1つです。しかし、一定の条件が揃わなければ、歯周病を発症することはありません。歯周病菌に対して体が過剰な免疫反応を起こすことで発症します。
つまり、歯周病菌が口の中に存在しない人は歯周病にはなりません。また、歯周病菌がいたとしても、その免疫反応が正常であれば歯周病になる可能性は低くなります。歯周病菌の割合が増加すると、体の免疫が菌に対抗し始めます。歯茎や骨などを菌から守るため、戦ってくれます。
しかし、それでも菌が増えてしまうと、対応できなくなってしまいます。
口の中の歯周病菌数が増えると、これまでは菌と戦ってきた免疫が、今度は歯を攻撃し始めます。歯を異物とみなし、排除しようとして、歯を支えている骨を溶かしていくのです。この免疫の働きによって、歯周病は悪化していきます。免疫は、ある一定のラインを超えると、味方から敵になってしまいます。
歯周病菌は嫌気性菌です。『空気が嫌いな菌』なので、空気に触れないところに潜んでいます。
そのため、歯周病菌は空気の届きにくい場所、歯と歯茎の隙間や溝（歯周ポケット）に住みつく傾向があります。歯磨きを怠ったり生活習慣が不規則だったりする場合には、歯茎が炎症を起こして腫れてしまいます。こうなると溝の深さは深くなり、菌が住みつきやすくなるのです。
溝の中の歯周病菌は、どんどん悪さを働きます。徐々に歯茎の下にある骨を溶かしていき、骨が溶けていくとますます溝は深くなり、さらに菌が増えるという悪循環に陥ります。
歯周病菌は、「バイオフィルム」というバリアを作ります。口の中のバイオフィルムのことを「プラーク（歯垢）」と呼びます。
プラークは、菌がたくさん集まってできたのり状の汚れで、歯に付着します。
歯は子どもの歯から永久歯に生え変わることはありますが、大人の歯になったら死ぬまで、もしくは抜けるまで口の中に存在します。唾液で流されることなく、口の中で生き延びることができます。
プラークは、私たちが食事で摂取する糖質を材料にして作られます。口の中に食べかすが残っていたりすると、プラークが作られやすくなります。どんどん作られたプラークは、古い部分から徐々に石化していきます。これを「歯石」と呼びます。
歯石は、歯ブラシでは取れないほど強く、歯にへばりつきます。また、歯石はざらざらしています。そのざらざらが、さらなる菌の凝集を招きます。
プラークは、口をゆすいだだけでは取れないですし、歯磨き粉だけでも取れません。歯ブラシがきちんと当たったところだけ、プラークを取り除くことができます。
「私はちゃんと歯磨きをしているから大丈夫」と思う方もいるかと思いますが、実は、きちんとプラークを取れる歯磨きをしている方は、ほとんどいないのです。歯を守るためには、歯科医院で正しい磨き方を身につけることが重要になります。
免疫には、2つの要素があります。
1つ目は、生まれつきの体質、つまり先天的要素です。遺伝的に歯周病になりやすい体質の方は、少なからずいらっしゃいます。ご両親のどちらかが歯周病で多くの歯をなくしてしまっている場合、自分も歯周病になりやすいと考えた方が良いでしょう。そういう方は、意識的に歯医者に通う習慣をつけて、リスクを回避してあげることが非常に重要です。
そして2つ目は、生まれた後の問題、つまり後天的要素です。
その代表的なものが、生活習慣です。歯周病になりやすい生活習慣がある人とそうでない人とでは、発症率に大きな差が出ます。
タバコは歯周病リスクを格段に高めます。また、かかってしまってからの進行を早めるという作用もあります。あるデータでは、タバコを吸う人は、吸わない人に比べて4倍近く歯周病になりやすいと言われているほどです。歯周病の進行速度は2倍以上早く、しかも治りにくくなります。
また、喫煙を続けていると、糖尿病や高血圧症など、さまざまな生活習慣病を引き起こし
やすくなることがわかっています。歯周病以外の大きな病気にかかる可能性も高まるのです。
これらの他に、ステロイドや免疫を抑制する薬を服用した場合も、歯周病リスクは増加します。薬によっては歯茎が腫れる、唾液が出なくなるなどといった副作用があるものもあり、それらにも注意が必要でしょう。
また、免疫力が落ちる病気（糖尿病・白血病・HIVなど）にかかってしまった場合は、歯周病と並行してその病気の治療も進めなくてはなりません。
特に糖尿病に関してはかなり関係性がありますので注意が必要です。糖尿病で血液検査した際にみるHbA1cの値が上がると歯周病も悪化する。逆に歯周病を治療するとHbA1cの数値が下がるというデータもあります。

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みなさんこんにちは。戸塚駅の歯医者の西島デンタルクリニックです。
本日は根管治療（根の治療）したのにまた痛くなったり、歯肉（歯茎）が腫れたりするのはなぜか、なぜ日本では再治療が多いのか、についてお話ししたいと思います。

まず、日本での根管治療の成功率はどのくらいかというと

約60%は失敗しており、40%程度しか成功しておりません。
それに対して、海外の専門医などの成功率はどのくらいかというと、初回治療（抜髄）で約90~95%、再治療で状態によってかなり変わりますが40〜80%の成功率があります。
その後、うまくいかなかった場合は外科手術を行う事により約95%の成功率があるといわれております。

では、なぜ日本での成功率が低いのかと言いますと大きな理由としては根管治療がほとんどの場合、保険診療で行われているのが大いに考えられます。
まず根管治療の際に一番大事になるのが、いかに無菌的に治療が出来るかになります。口の中は唾液がたくさんあります。唾液の中には細菌がたくさんあります。その状態で根管治療をしようとしても唾液が治療中に歯の中（根管内）に入ると、細菌が新たに入る事になり細菌感染を起こしやすくなります。ですので歯にゴムをかけて唾液が入らないようにする、ラバーダムというのが必要になってきます。
次に、根管内は非常に細く肉眼ではほとんどが見えません。ですので、経験と勘に頼った治療になってしまいます。そこでマイクロスコープという約２０倍まで拡大できる顕微鏡を使用する事により、肉眼では見えなかった根管の中の汚れている部分だったり、治療がされていなかった部分の清掃、消毒が可能なります。
加えて以前まで使われていた清掃道具は硬い、ステンレス製のもので、太くなると曲がっている根管のところは追従できないという欠点があります。
それを改善するためにはニッケルチタン製のものを使う事によって、そういった欠点を克服できるのでより成功率をあげ、歯の持ちをよくすることが可能になります。

ただし、保険診療では使える材料や時間に制限があります。諸外国では基本的に保険診療ではありませんので、それなりの費用がかかってきます。その代わり、１回での治療時間をしっかり取れ、かつ、使用できる材料に制限がないため状況に応じて最適な材料を使うことが出来ます。

上記のことが日本での根管治療での成功率が低く、治療したはずなのに痛みが出たり、歯肉が腫れたりする原因となっております。

実際、何度も根管治療をしてしまうと歯のもちは悪くなり、抜歯にいたる事もありますので、根管治療が必要になった際は何度も治療をしないようにするのがベストと思います。
しっかりと精密な根管治療を受け、歯が長持ちできるようにしましょう。

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みなさん、こんにちは。戸塚駅の歯医者の西島デンタルクリニックです。
本日は根管治療についてお話ししていこうと思います。
根管治療とは虫歯が大きくできてしまい、歯の神経まで到達してしまった際に神経をとる、ないしはすでに根管治療されている歯の根の中をきれいにし、細菌が入らないように緊密にお薬をつめる治療のことを言います。

もうすこし細かく説明すると、
１：まずはラバーダムという歯にかけるゴムのマスクをかけます。これにより唾液のなかの細菌が治療中に根の中に入らないようにでき、無菌的に治療が出来ます。
２：虫歯をしっかりと全て取ります。ここで虫歯が残ってしまっていては意味がありませんので、しっかりと時間をかけて虫歯を取ります。
３：根管といわれる根の中の治療をしていきます。60〜100ミクロンの細い器具を使い根管の清掃を始めます。根の先端までの長さを測定します。
４：測定した長さをもとに根管を広げて清掃、消毒をします。
５：根管内が綺麗になったら外から細菌が侵入しないよう、隙間ができないように薬剤を緊密に詰めます。
６：土台をたてて被せ物などを装着してしっかり噛めるようにします。
以上が根管治療の流れになります。

このような色々な工程を行いますので、１日で全ての治療は終了しません。何回か通院が必要になります。
当院ですと、大体1〜3回の治療回数が必要になっております。
通院の期間があき過ぎたり、途中で中断してしまうと場合によっては中に細菌が入ってしまい、治療を始める前よりも悪化してしまうことがあります。ひどい場合だと抜歯せざるおえない状態にまで悪化していることがあります。

確かに、通院は面倒だったりするかもしれませんが、ご自身の歯を守るために頑張って治療を継続しましょう。
神経がなくなっていますので、よっぽどでない限り痛みは出ないのでご自身の判断で『大丈夫』ということで放っていると、より治療日数や費用がかかってしまうという悪循環になりますので注意してください。先ほども言ったように抜歯になる可能性もありますので、めんどくさいからいいや、痛くないからいいやとういう気持ちで将来的にあるはずだった歯がなくなってしまう可能性もあるので本当に注意しましょう。

このお話を見てくれている方は大丈夫だと思いますが、近くにそういった方がいるようでしたら是非、教えてあげて下さい。その方の歯の将来を救うことが出来ます。

次回は根管治療した歯がまた痛みが出たり、歯肉が腫れたりしてしまう原因となぜ、日本ではそういった再治療が多いのかをお話しできればと思います。

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